4月起,京津冀取消异地就医备案,全国推广有望实现
来源:医药经济报 日期:2023.04.07 浏览量:9518

4月1日起,京津冀参保人员在三地区域内所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药,无需办理异地就医备案手续。

日前,北京市医保局、天津市医保局、河北省医保局联合印发《关于开展京津冀区域内就医视同备案工作的通知》(以下简称《通知》)。

《通知》明确,自4月1日起,北京市、天津市、河北省各统筹区参保人员,持社会保障卡或医保电子凭证在京津冀区域内所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药,均视同已办理异地就医备案手续,可直接享受医保报销待遇。

在业内看来,此次政策推行再次释放了重要信号,京津冀协同发展国家的战略方向,其中京津冀的医疗保障和医疗服务一体化更为社会所热切关,并被寄予打开突破口的厚望。在全国医疗保障和医疗服务制度碎片化的大背景下,在京津冀的局部地区率先实现异地就医“一卡通”实属不易,三地区参保人员可自由跨市、跨省就医,共享医疗资源也为取消异地就医备案手续就提供了很好的一个样本。

京津冀看病“一卡通行”

三地全面取消异地就医备案

2018年,京津冀三地便联合开展了医疗协同发展试点工作,试点包括建立跨省份医保支付结算制度、推进医共体建设等。通过这些措施,不仅能够提高医保服务水平和质量,还能够有效缓解因异地就医带来的困扰,加强区域内医疗资源的整合和优化。

近年来,随着京津冀协同发展的推进,三地逐步扩大异地就医定点医疗机构互认范围,京津冀医疗资源共享不断推进,三地的医疗协同发展在异地就医方面再次向前迈进。

2022年7月发布的《京津冀医保协同发展2022年工作要点》提出,推动三地扩大异地就医定点医疗机构互认范围,探索取消京津冀区域内异地就医门诊备案手续,推进部分医保服务事项实现跨省通办和同事同标,优化管理服务。

今年1月1日,天津市在滨海新区启动京津冀异地就医普通门诊医疗费用直接结算“免备案”试点,滨海新区参保人前往北京市、河北省就医发生的普通门诊医疗费用可直接结算,无需办理异地就医备案。

2月10日,河北省取消了参保人员到京津跨省异地就医备案手续,参保人员在相关定点医疗机构看病就医,可持医保电子凭证或社会保障卡直接结算。

而随着《通知》的发布,京津冀三地异地就医手续实现了进一步简化,三地全面打通异地就医渠道。

至于报销待遇方面,参保人员区域内发生费用的医保报销待遇不变,将实行参保地相关政策。此外,北京市已有180家定点零售药店开通医保异地直接结算服务,津冀两地参保人员可持社保卡在定点药店直接结算购买药品、医疗器械、医用耗材。

值得注意的是,门诊慢特病就医无需办理异地就医备案手续,仍需要按参保地规定办理慢特病资格认定及登记(备案)手续。

在业内人士看来,之所以能够实现取消京津冀区域异地就医备案手续,有三个先决条件。一是近年来在实现了异地就医住院直接结算的基础上,大力推进门诊异地就医直接结算,为实施全面异地就医结算打下了基础。二是各地的医院和医保部门已经逐步摸索建立了医疗数据库,结算所涉及的技术也已经相对成熟,有了一定的信息互通基础,取消异地就医备案手续从技术上是可实现的。三是随着京津冀协同发展的持续推进,各地交通紧密连接、人员流动频繁,地理位置的天然优势使其具备了享受一体化优质医疗资源的条件。

医保目录“全国一盘棋”

全国异地就医直接结算落地

异地就医结算更加便捷是我国医保改革的主要方向之一。近年来由于人员的流动性更加频繁、交通更加便捷、医疗资讯更为丰富,我国异地就医越来越普遍,推动医保异地就医结算是在顺应居民的实际需求。

取消京津冀区域异地就医备案手续消息一经发布便引来网友热议。此条消息下的留言都在呼吁尽快取消长三角、珠三角等地异地就医备案手续,还有的提议在全国范围内取消异地就医备案手续。

加快城市群内部的协调发展是中国近些年发展的趋势,长三角、珠三角一体化进程日益加快,部分地区已根据居民的实际需求在推动医疗领域的便民化,逐步取消流通障碍。比如在医师资质互认、医保应用方面一些地方已经做了一些尝试。

事实上,《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》2023年1月1日起实施,明确跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员均可以申请办理跨省异地就医直接结算。

行业专家指出,随着人口流动的日益频繁,异地就医的场景会越来越多,过去由于省级医保目录增补制度存在,省级目录和国家目录长期存在不统一的情况,给异地就医直接结算带来了难度;如今省级医保目录药品清退倒计时,医保目录“全国一盘棋”,以及全国统一的医保信息平台落地应用,信息化建设成果在支撑医保管理决策、推进医保精细化管理、提升医保服务水平等方面已经发挥了积极作用。

取消异地就医备案手续能否推广到全国,业内人士表示,实现全国联网的前提是信息畅通,需要主管部门和医疗机构能够确认信息的准确性。目前异地医保备案可以在国家医疗保障局建立的平台上,这是一个全国性的平台,这意味着利用这个平台我国已经在逐步打通各地的信息壁垒。随着医疗机构的信息越来越通畅,将来全国取消异地就医备案是有望能逐步实现的。

 

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